워싱턴의 일부 입법자들이 연방 지출 삭감을 검토하고 있는 가운데, 메디케이드(Medicaid) 예산 삭감 여부가 논의되고 있다. 그러나 민주당 상원의원 라파엘 워녹(Raphael Warnock)은 건강 보험 자격을 제한하는 작업 요건은 논의에서 제외되어야 한다고 주장했다. 워녹은 CNBC와의 인터뷰에서 "이러한 작업 요건이 많은 사람들을 건강 보험에서 제외하는 좋은 방법"이라고 강조하며, "고생하는 everyday 미국인들이 피해를 입을 것"이라고 말했다.

워녹 상원의원은 아칸소(Arkansas)와 조지아(Georgia)의 사례를 통해 작업 요건 도입의 부정적 결과를 보여주는 보고서를 발표했다. 메디케이드의 작업 요건은 일반적으로 사람들이 월별로 특정 시간을 일해야 건강 보험 자격을 얻을 수 있도록 요구하지만, 워녹은 이를 '작업 보고 요건'이라고 설명하며 "이러한 복잡한 규정은 오히려 근로하는 미국인들이 보험에 접근하는 것을 방해하고 있다"고 지적했다.

공화당 하원의 예산 결의안에 따르면, 2034년까지 약 8,800억 달러의 지출 삭감이 필요하다고 보고되었으며, 공화당 입법자들은 메디케이드 삭감 없이는 예산 목표를 달성할 수 없다는 결론을 내렸다. 현재 제안에 따르면, 수천만 명이 메디케이드 보험을 잃을 위험에 처해 있으며, 이들은 작업 요건을 충족하지 못할 경우 건강 보험 자격을 상실할 수 있다.

하원 에너지 및 상업위원회 의장을 맡고 있는 공화당원 브렛 거스리(Brett Guthrie)는 "정말로 필요한 많은 미국인들이 생명을 구하는 서비스에 의존하고 있고, 워싱턴은 더 이상의 프로그램 손실을 감당할 여유가 없다"며 작업 요건 도입을 옹호했다. 그는 작업 요건이 기존의 정책과 일치한다고 주장하며, 근로하는 성인, 메디케이드 수혜 노인 및 재향군인들이 건강 보험 자격을 얻기 위해 근로를 해야 한다고 강조했다.

그러나 워녹은 이러한 주장에 반박하며 "작업 요건이 아니라 기본적인 건강 관리를 제공하는 것이 경제를 더 강하게 만든다"며 건강 보험이 근로를 장려할 수 있는 기반이 될 것이라고 말했다. 그는 "기본 건강 보험을 제공하면 더 많은 사람들이 일을 하게 된다"고 언급했다.

조지아주에서 시행 중인 메디케이드 작업 보고 요건은 예시로 언급되며, 구체적으로는 월 80시간의 근로 시간과 연방 빈곤선 이하의 소득, 필수 보험료 납부가 요구된다. 하지만 이 프로그램의 등록자는 매우 저조해 현재까지 약 7,000명에 불과하며, 건강 보험이 필요한 50만 명 이상의 주민이 남아 있다. 워녹 의원은 이 프로그램을 "F학점"을 줄 가치가 있다고 비판하며 "실패한 실험을 확대하는 것은 나쁜 생각"이라고 말했다.

아칸소는 2014년에 메디케이드 확장을 시행했지만, 2018년에 시행한 작업 요건이 실패하여 18,000명이 메디케이드 혜택을 상실했다. 이와 관련해 문제는 근로 요건에 대한 비준수 사유가 다양하다는 점이다. 미국 도시연구소의 연구에 따르면, 낮은 교육 수준, 건강 문제, 인터넷 및 교통 접근의 부족 등이 복합적으로 작용하며, 이런 문제로 인해 적합한 건강 보험을 받지 못하는 사람들이 많다.

조지아주 달튼에 사는 52세의 헨터 페인(Heather Payne)은 2022년에 여러 차례 뇌졸중을 앓은 뒤 간호사로서의 역할을 수행할 수 없는 상태가 되었고, 현재는 대학원에 입학하여 간호사 전문가이기를 희망하고 있다. 부득이하게 메디케이드 요건을 충족하지 못한 그녀는 사적인 건강 보험에 의존해야 하며, 그로 인해 막대한 의료 부채를 안게 되었다. 그녀는 "미국이 보편적인 의료 보험이 없는